Диагностика и лечение кашля

Диагностика кашля

Диагностика при остром кашле состоит из нескольких этапов:^1,2

Сбор анамнеза

Длительность кашля: острый ≤ 3 недель, подострый 3–8 недель, хронический > 8 недель.
Характер кашля: продуктивность, частота, интенсивность.
Время возникновения: связь с временем суток, положением тела.
Наличие провоцирующих факторов: разговор, холодный воздух, физическая нагрузка.
Сопутствующие симптомы: лихорадка, ринорея, боль в горле, одышка, боль в грудной клетке.
Факторы риска: возраст старше 60 лет, курение, коморбидность, приём ингибиторов АПФ.

Физикальное обследование

Осмотр зева: гиперемия, налёт.
Аускультация лёгких: жёсткое дыхание, хрипы, крепитация.
Перкуссия лёгких: притупление перкуторного звука может указывать на пневмонию.
Оценка частоты дыхательных движений и сатурации.
Пальпация регионарных лимфатических узлов.

Инструментальная диагностика

Всем пациентам с ОРВИ и гриппом на первичном приёме проводят пульсоксиметрию для определения функционального состояния дыхательной системы. При неосложненном течении инфекции дополнительное обследование органов респираторной системы не рекомендуют.^1,2

При подозрении на пневмонию, одышке с сатурацией менее 95%, ухудшении на фоне лечения может быть назначена рентгенография или компьютерная томография органов грудной полости.^1,2

Дифференциальная диагностика острого кашля

Кашель при ОРВИ и гриппе, особенно при затяжном течении и у пациентов из групп риска, необходимо дифференцировать с другими причинами острого и хронического кашля.

Немедикаментозные меры:^1,2

Обеспечить адекватную гидратацию: тёплое обильное питьё.
Увлажнять воздух в помещении до 40–60%.
Исключить или ограничить действие раздражителей — табачного дыма, резких запахов.
При ларингите — сохранять голосовой покой.

Симптоматическая терапия кашля^1,2

Выбор лечения зависит от характера кашля.

При сухом (непродуктивном) кашле назначают противокашлевые препараты.^1,2 Бутамират — противокашлевое неопиоидное средство центрального действия с дополнительными бронходилатирующим и противовоспалительным эффектами.^1,2,10

Преимущества применения бутамирата при ОРВИ и гриппе:^10,11

В терапевтических дозах подавляет кашлевой центр.

Уменьшает частоту и интенсивность кашлевых эпизодов.

Начинает действовать через 30–60 минут после первой дозы, эффект сохраняется до восьми часов.

После консультации врача разрешён к применению у детей в виде капель — с двух месяцев, в виде сиропа — с трёх лет.

Оказывает умеренное бронходилатирующее действие, что способствует облегчению дыхания.

При появлении продуктивного кашля с отделением мокроты противокашлевое средство следует отменить и назначить препараты, облегчающие отхождение мокроты.^1,2

Почему важен ранний старт противокашлевой терапии при ОРВИ и гриппе

При сухом кашле может сформироваться «порочный круг», который поддерживает сохранение симптома:

Раннее начало противокашлевой терапии при сухом, навязчивом кашле позволяет:^1,2,7,11

облегчить состояние пациента;
снизить риск развития осложнений неконтролируемого кашля;
сохранить трудоспособность и ночной сон.

Своевременная противокашлевая терапия позволяет разорвать порочный круг «кашель → повреждение эпителия → усиление рефлекса» и уменьшить риск затяжного течения или хронизации кашля.

В материале используются изображения, созданные, адаптированные или обработанные с использованием нейросети.

Насколько информация материала актуальна для вашей практики?

Совершенно не актуальна

Крайне актуальна

Ваши ответы анонимны и используются только для улучшения качества контента.

Спасибо!

Ваш отзыв помогает нам создавать более полезный медицинский контент.