Остаточный или постинфекционный кашель

Остаточный или постинфекционный кашель:

механизмы развития и пути коррекции

После вирусной инфекции слизистая оболочка дыхательных путей ещё долго остаётся воспалённой, а кашлевые рецепторы — гиперчувствительными.¹ Кашлевой центр в стволе мозга начинает реагировать избыточно даже на минимальные раздражители. Приступы мучительного сухого кашля могут возникать от действия обычных стимулов: вдыхания сухого или прохладного воздуха, разговора, смеха.

Задача врача — вовремя прервать гиперчувствительность кашлевых рецепторов, чтобы не допустить длительную центральную сенситизацию.²

Рассказываем, как помочь пациенту комфортно пережить период восстановления и обезопасить от хронизации процесса.

Почему кашель сохраняется после инфекции

Возбудители ОРВИ повреждают эпителиальный барьер и инициируют воспалительный каскад с отёком и высвобождением медиаторов — простагландинов, брадикинина, цитокинов и др.³ Под действием этих сигнальных молекул снижается порог активации кашлевых рецепторов и ионных каналов, что приводит к периферической гиперсенситизации. В таком состоянии обычные стимулы провоцируют выраженную афферентную импульсацию.^3,4

Сенсорные сигналы передаются по чувствительным афферентным путям в кашлевой центр ствола мозга, где формируется гиперреактивность.^3,4 В результате даже минимальное раздражение кашлевых рецепторов вызывает непропорционально сильный ответ — повторяющиеся, приступообразные эпизоды кашля.¹
Гиперчувствительность кашлевых рецепторов поддерживает порочный круг, в котором каждое звено усиливает следующее и препятствует восстановлению слизистой оболочки верхних дыхательных путей (см. схему).^1,2По этой причине сухой кашель может продолжаться недели и месяцы, хотя сама инфекция давно закончилась.¹

Как формируется порочный круг постинфекционного кашля

Роль препаратов бутамирата в коррекции постинфекционного кашля

Цель патогенетической терапии сухого постинфекционного кашля — разорвать порочный круг «гиперчувствительность рецепторов → центральная сенситизация» и дать слизистой оболочке восстановиться. С этой задачей справляются противокашлевые средства центрального действия на основе бутамирата ― действующего вещества препаратов линейки Синекод.^5–7 Он влияет непосредственно на кашлевой центр в ЦНС, снижает возбудимость чувствительных нейронов и уменьшает поток афферентных сигналов, которые запускают приступы кашля.^5–8

Синекод ― оригинальный* препарат из Швейцарии. Действует до шести часов и избавляет от сухого кашля.^9,10 Бутамирата цитрат разрывает порочный круг гиперчувствительности, и пациент возвращается к нормальной жизни без изнуряющей симптоматики.

Клинические исследования показали, что препарат:^8,11

снижает интенсивность и частоту кашлевых приступов
облегчает течение периода реконвалесценции
подавляет сухой кашель уже после первого применения
помогает контролировать приступы кашля днём и ночью при приёме четыре раза в сутки
не вызывает привыкания и зависимости

87,5%** пациентов отметили уменьшение сухого кашля с первого дня приёма, при этом эффект разовой дозы при длительном применении (до 16 дней) не снижался.¹¹

Синекод выпускают в двух лекарственных формах: капли — для детей с двух месяцев***, раствор — для детей с трёх лет и взрослых.^9,10 При назначении в соответствии с инструкцией по медицинскому применению препарат имеет благоприятный профиль переносимости.

Если по окончании семидневного курса лечения препаратом сухой кашель сохраняется, нужно провести дополнительное обследование для коррекции лечебной тактики.⁹

Насколько информация материала актуальна для вашей практики?

Совершенно не актуальна

Крайне актуальна

Ваши ответы анонимны и используются только для улучшения качества контента.

Спасибо!

Ваш отзыв помогает нам создавать более полезный медицинский контент.