ОКИ без осложнений
Почему недостаточно просто купировать диарею
Стандартная схема лечения неосложненных острых кишечных инфекций (ОКИ) включает регидратацию, энтеросорбенты и диету, и, как правило, купирует основные симптомы — диарею и рвоту — в течение 3–5 дней. Однако за клиническим благополучием скрывается «подводная часть айсберга»: патофизиологические изменения продолжаются. Это увеличивает риск развития отдалённых осложнений. Например, постинфекционный синдром раздражённого кишечника (ПИ-СРК) после ОКИ развивается у 5–30% пациентов.1
Рассказываем, почему после купирования диареи следует продолжать терапию, и как можно предупредить осложнения.
Самочувствие пациента улучшается после регресса симптомов. Однако это не означает, что целостность кишечной экосистемы уже восстановилась.2
Во время ОКИ происходит массовая гибель облигатной микрофлоры (бифидо — и лактобактерий) и может сформироваться дисбиоз.2 После купирования диареи на фоне дисбиоза продолжается повреждение эпителиального барьера: нарушение плотных контактов (tight junctions) между энтероцитами приводит к синдрому повышенной кишечной проницаемости.3 Все это играет важную роль в цепи последующих осложнений — ПИ-СРК, синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) и постинфекционной анемии (см. схему).
Патогенетическая цепь от первичного дисбиоза к клиническим исходам ― ПИ-СРК, СИБР и астении3
К развитию отдалённых осложнений после ОКИ наиболее предрасположены пациенты из групп риска:1,4
- после антибиотикотерапии;
- с коморбидными заболеваниями ЖКТ (например, СРК в анамнезе);
- пожилого возраста;
- с иммунными дефицитами;
- после тяжёлой ОКИ.
Однако профилактика осложнений на этапе реконвалесценции патогенетически обоснована для всех пациентов, перенёсших ОКИ.2
Главная цель при ведении пациентов с ОКИ ― купирование симптомов и полное функциональное восстановление кишечника. Эту цель помогают достигать пробиотики:5—8
- вытесняют условно-патогенную микрофлору;
- поддерживают восстановление физиологической микрофлоры;
- укрепляют эпителиальный барьер;
- модулируют иммунный ответ.
Помочь нормализовать микрофлору кишечника может Бифиформ ― лекарственный препарат с комбинацией изученных и безопасных пробиотических штаммов в кишечнорастворимой капсуле для нормализации микрофлоры кишечника у взрослых и детей с 2-х лет.9
В состав препарата Бифиформ входят штаммы Enterococcus faecium ENCfa-68 и Bifidobacterium longum BB-46, которые способствуют нормальной колонизации в тонкой (энтерококк) и в толстой кишке (бифидобактерия).9
Исследования показывают, что пробиотики на основе этих штаммов могут сократить длительность острой диареи и снизить риск развития ПИ-СРК за счёт устранения основных патогенетических механизмов заболевания.5–8
В исследовании Яковенко Э.П. и др. (2022) у 73% пациентов с ПИ-СРК при добавлении препарата Бифиформ удалось добиться восстановления нормального биоценоза (в группе плацебо ― у 23%), а терапевтический эффект сохранялся через 6 месяцев.7 Аналогичные результаты получены в других исследованиях.8
На восстановление сложной экосистемы микробиоты требуются недели, поэтому курс пробиотической терапии должен быть пролонгированным.9
В материале используются изображения, созданные, адаптированные или обработанные с использованием нейросети.
Насколько информация материала актуальна для вашей практики?
Совершенно не актуальна
Совершенно не актуальна
Крайне актуальна
Крайне актуальна
Ваши ответы анонимны и используются только для улучшения качества контента.
Спасибо!
Ваш отзыв помогает нам создавать более полезный медицинский контент.