Пищевая аллергия
Признаки и симптомы
Клинические проявления пищевой аллергии варьируют в зависимости от характера реакции.
Согласно клиническим рекомендациям «Пищевая аллергия» (2025), современная классификация проявлений пищевой аллергии строится на клинико-иммунологическом принципе и включает три группы реакций1:
- IgE-опосредованные реакции — возникают от нескольких минут до двух часов после употребления продукта: оральный аллергический синдром, острая крапивница или ангиоотек, риноконъюнктивит, бронхообструкция или стридор, гастроинтестинальные нарушения (тошнота, рвота, боли в животе, диарея), анафилаксия.
- Смешанные IgE — и не-IgE-опосредованные реакции — от нескольких минут до нескольких суток: обострение атопического дерматита, эозинофильная гастроинтестинальная патология (в т.ч. эозинофильный эзофагит), обострение бронхиальной астмы.
- Не-IgE-опосредованные проявления, в том числе клеточные реакции — от 1 часа до нескольких суток: индуцированный пищей энтероколит (FPIES), индуцированная пищей энтеропатия, индуцированный пищей проктит или проктоколит, контактный дерматит, синдром Гейнера.
Оральный аллергический синдром обусловлен перекрeстной сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам и проявляется зудом и/или лeгким отeком слизистой оболочки рта и гортани; возможны сопутствующие острые симптомы аллергического ринита.
- оценивать рост и массу тела
- измерять температуру тела
- оценивать состояние кожных покровов
- определять наличие лимфаденопатии
- определять наличие признаков атопии и других аллергических заболеваний
Изолированные, моносимптомные проявления пищевой аллергии встречаются всего в 8% случаев. Чаще всего выявляются симптомы поражения двух и более систем — у 72% пациентов.2
- У 40–50% детей с пищевой аллергией встречаются желудочно-кишечные проявления. Они дебютируют в раннем детском возрасте, как правило, на фоне перехода с грудного на искусственное вскармливание/прикорм.3
- У грудных детей одним из первых проявлений становятся дерматологические признаки в виде упорных определений при тщательном уходе за кожей, перианального дерматита и перианального зуда после кормления.4
Общепризнанным критерием установления диагноза IgE-опосредованной пищевой аллергии является наличие специфических IgE-антител в сочетании с клиническими проявлениями, а золотым стандартом диагностики служит пищевой провокационный тест.1,5
- положительного аллергологического анамнеза
- данных клинической картины
- результатов специфического аллергологического обследования с пищевыми аллергенами
- полного исчезновения симптомов после введения элиминационной диеты
Важно получить информацию об истории кормления грудного ребенка, личном и семейном анамнезе аллергических заболеваний.
- история кормления ребенка
- личная и семейная история аллергических заболеваний.
- причинно-значимые аллергены
- характер реакции — немедленного или замедленного типа
- характер и тяжесть симптомов
- воспроизводимость реакции
- наличие сопутствующей патологии, в том числе аллергических заболеваний
При сборе пищевого анамнеза следует обращать внимание на сроки развития аллергической реакции после приема пищи, особенности течения клинических симптомов, длительность течения реакции, возможные изменения в состоянии больного после устранения виновного пищевого продукта6
Определение уровня специфических антител класса IgE5
Кожное тестирование для подтверждения сенсибилизации в диагностике IgE-опосредованной пищевой аллергии¹
- IgE-сенсибилизация не всегда сопровождается клинической картиной, и результаты обследования должны соотноситься с анализом анамнестических данных
- IgE-сенсибилизация, выявленная кожным тестированием или по уровню специфических IgE, используется как дополнительная информация к данным анамнеза и результатам пищевой проверки
- При наличии анамнестических данных в пользу пищевой аллергии отрицательные результаты кожного тестирования и уровня специфических IgE рассматриваются как данные, подтверждающие не-IgE характер аллергической реакции
Универсальный метод, позволяющий подтвердить диагноз пищевой аллергии.1
Продукты, которые должны быть исключены, выбирают на основании данных аллергологического анамнеза, клинических симптомов и аллергологического обследования (уровень специфических IgE и/или результаты кожного тестирования).2
Оценка эффективности диагностической элиминационной диеты проводится в течение периода от нескольких дней при реакциях немедленного типа до 2–4 недель при реакциях замедленного типа.3
Диагностическое введение продукта начинают с дозы, значительно меньшей той, которая вызвала реакцию, с постепенным нарастанием дозы под наблюдением врача. После завершения пробы пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала не менее четырех часов.1,4
В материале используются изображения, созданные, адаптированные или обработанные с использованием нейросети.
Насколько информация материала актуальна для вашей практики?
Совершенно не актуальна
Совершенно не актуальна
Крайне актуальна
Крайне актуальна
Ваши ответы анонимны и используются только для улучшения качества контента.
Спасибо!
Ваш отзыв помогает нам создавать более полезный медицинский контент.