Пищевая аллергия
Общая информация
Это вызванная приемом пищевого продукта патологическая реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы:1
- специфические IgE-опосредованные реакции
- клеточный иммунный ответ не IgE-опосредованные реакции
- их сочетание реакции смешанного типа
Термин «пищевая гиперчувствительность» не отражает патогенетических механизмов заболевания, поэтому его применение признано нецелесообразным.1
Проблема пищевой аллергии наиболее актуальна в первые годы жизни ребенка и становится в большинстве случаев дебютом формирования аллергии. Именно пищевая аллергия может стать предиктором формирования так называемого атопического марша с развитием у ребенка аллергических заболеваний в старшем возрасте.2
Пищевая аллергия все чаще признается увеличивающимся бременем для общественного здравоохранения и упоминается как «вторая волна» эпидемии аллергии после бронхиальной астмы.3
Рост распространенности заболевания преимущественно затронул промышленно развитые регионы, сегодня появляется все больше доказательств увеличения случаев в быстро развивающихся странах — соответственно росту экономики.4 В некоторых высокоразвитых индустриальных регионах распространённость пищевой аллергии у младенцев достигала 10%, и сегодня есть данные, что этот показатель растет и в быстро развивающихся странах.4
По данным актуальных клинических рекомендаций, проявления пищевой аллергии встречаются в среднем у 3–10% детей и до 10% взрослых.1 Проблема наиболее актуальна в раннем детстве и младенчестве: симптомы пищевой аллергии в анамнезе отмечаются у 17,3% детей.1
Согласно систематическому обзору, распространённость пищевой аллергии в течение жизни составляет:1
- у детей 9,3%
- у взрослых 5%
Истинная распространенность пищевой аллергии к ведущему по клинической значимости аллергену раннего детского возраста — белку коровьего молока — остается спорной из-за различных методов, применяемых для ее оценки. Определение также затруднено в связи с отсутствием точных диагностических критериев.5
По данным ESPGHAN, пик заболеваемости аллергией к белку коровьего молока приходится на первый год жизни, составляя 2–3% среди грудных детей1,5
По данным EAACI, частота аллергии на молочный белок составляет:1
- у детей до 1 года — 4,2%
- у детей 2–5 лет — 3,75%
При этом частота выявления sIgE к этому белку достигает 1,6% у детей до 1 года и 6,8% у детей 2–5 лет.1
По обобщенным данным, толерантность к белку коровьего молока развивается у 19% детей к 4 годам, у 42% — к 8 годам, у 64% — к 12 годам и у 79% — к 16 годам; при не-IgE-форме аллергии толерантность формируется раньше.1
В последние годы отмечается рост распространенности состояний, связанных с нарушением формирования толерантности к пищевым белкам у детей раннего возраста, что делает пищевую аллергию все более актуальной проблемой педиатрии2
Пищевая аллергия в первую очередь является результатом иммунных реакций на пищевые белки.1 Несостоятельность барьерной функции ЖКТ у детей раннего возраста и раннее введение чужеродного белка (белок коровьего молока в составе заменителей материнского молока) могут приводить к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и формированию сенсибилизации.2
Способность пищевого белка выступать в роли аллергенов у генетически предрасположенных пациентов зависит от наличия в составе белка структур — «эпитопов», которые могут вызывать активацию Th2 и выработку IgE антител.1 Также имеет значение количество поступивших во внутреннюю среду организма белковых молекул. К примеру, несостоятельность барьерной функции ЖКТ приводит к избыточному контакту иммунокомпетентных клеток с белковыми антигенами и сенсибилизации.1
Среди детей грудного возраста на первом месте по распространенности находятся аллергические реакции на молоко (88,2%) и куриные яйца (83%).
Установлено, что с возрастом частота аллергии к различным продуктам меняется. Возможно развитие толерантности к таким продуктам, как коровье молоко, куриное яйцо, пшеница и другие злаковые
В материале используются изображения, созданные, адаптированные или обработанные с использованием нейросети.
Насколько информация материала актуальна для вашей практики?
Совершенно не актуальна
Совершенно не актуальна
Крайне актуальна
Крайне актуальна
Ваши ответы анонимны и используются только для улучшения качества контента.
Спасибо!
Ваш отзыв помогает нам создавать более полезный медицинский контент.