Кожный зуд причиняет ребенку дискомфорт, влияет на самочувствие, сон и активность. Исследования показали, что более чем в 70% случаев кожный зуд нарушает повседневную жизнь пациента, а в 66% ― ночной сон.1,2
Напоминаем, как различить механизм возникновения зуда по клиническим признакам и что учесть при назначении терапии.
Воздействие контрастных температур — холодного воздуха на улице и сухого воздуха в отапливаемых помещениях — может обострять проблему кожного зуда у детей. Дополнительный провоцирующий фактор — сезонный рост респираторных инфекций и связанных с ними лекарственных назначений, на фоне которых возможны кожные реакции.
В основе патогенеза зуда часто лежит дегрануляция тучных клеток и высвобождение медиаторов, прежде всего гистамина. Эти процессы могут запускать не только IgE-опосредованные аллергические реакции, но и компоненты комплемента, нейропептиды, физические факторы, включая холод и тепло, а также ряд лекарственных препаратов. Гистамин связывается с H1-гистаминорецепторами, повышает сосудистую проницаемость и способствует развитию покраснения, отека и зуда кожи.3-5
Проводить дифференциальную диагностику зуда в сезон простуд и ОРВИ становится сложнее: необходимо разграничивать аллергические реакции, зудящие дерматозы и проявления вирусных экзантем (ветряная оспа, корь).3 ,7–12
При ведении ребенка с кожным зудом нужен комплексный подход: медикаментозное лечение и коррекция образа жизни и ухода.9-12 Стоит рекомендовать родителям соблюдать несколько основных принципов.
Устранять провоцирующие факторы:
- При холодовой крапивнице — защищать ребенка от переохлаждения, использовать термозащитную одежду.
- При контактном дерматите ― подобрать гипоаллергенные средства гигиены и одежду из натуральных, дышащих тканей.
- При подозрении на лекарственную природу зуда ― пересмотреть текущую медикаментозную терапию.
Ежедневно проводить базовый уход за кожей:
- Регулярно использовать эмоленты и увлажняющие средства, чтобы восстановить защитный барьер кожи ребенка.
- Исключить горячие ванны, применять мягкие, нейтральные моющие средства без отдушек.
Обеспечивать фармакологическую поддержку:
- Антигистаминные препараты — основа терапии при кожном зуде.9, 12, 13
- Местные средства (гели, эмульсии) — для точечного воздействия на ограниченные очаги.
- Системная терапия (пероральные формы) — при распространенных или выраженных проявлениях.
Комбинация элиминационных мер, бережного ухода за кожей и рациональной фармакотерапии может помочь купировать зуд у ребенка.
Основные критерии выбора антигистаминного средства ― благоприятный профиль переносимости и доказанное действие. При лечении детей младенческого и младшего возраста также необходимо учитывать возможность применения средства в соответствующем возрасте.
Диметинден (Фенистил) отвечает требованиям детской практики:9, 10, 13
- Начинает действовать в течение 30 минут после приема.
- Терапевтический эффект сохраняется при продолжительном применении (курсом до 20 дней), что важно при лечении хронических зудящих состояний.
- Препарат можно назначать детям с 1 месяца.
Фенистил Капли для системного действия
― при распространенном кожном зуде (атопический дерматит, крапивница), аллергическом рините, пищевой аллергии и для облегчения зуда при вирусных экзантемах (например, ветряной оспе). Фенистил Капли для системного действия можно точно дозировать по массе тела ребенка (в соответствии с инструкцией).14
Фенистил Гель и Эмульсия для точечного наружного применения
― для активного локального купирования зуда при укусах насекомых, ожогах легкой степени, ограниченных проявлениях крапивницы и вирусных экзантем. Оказывает локальное охлаждающее, противозудное и местноанестезирующее действие именно в месте раздражения.15,16
- при атопическом дерматите дополнение базовой терапии препаратом Фенистил приводит к более выраженному снижению индекса тяжести SCORAD;17, 18
- при ветряной оспе прием капель Фенистил может уменьшить интенсивность зуда, улучшая самочувствие ребенка в острый период;19,20
- при острой крапивнице у детей эффективность терапии достигает 83%.17
Согласно российским клиническим рекомендациям, диметинден системного действия (капли Фенистил) ― препарат выбора для детей с 1 до 6 месяцев жизни при острых аллергических состояниях и зуде различного генеза в случаях, когда использование современных антигистаминных средств второго поколения ограничено.9, 10 Капли Фенистил могут быть рекомендованы для курсового применения в соответствии с инструкцией.14-16
В материале используются изображения, созданные, адаптированные или обработанные с использованием нейросети.
Насколько информация материала актуальна для вашей практики?
Совершенно не актуальна
Совершенно не актуальна
Крайне актуальна
Крайне актуальна
Ваши ответы анонимны и используются только для улучшения качества контента.
Спасибо!
Ваш отзыв помогает нам создавать более полезный медицинский контент.