Lactobacillus rhamnosus GG (LGG)

Иммунный ответ клеток кишечного эпителия на воздействие LGG (B)⁸ и аллергическая реакция у мышей с аллергией на овальбумин, которым вводили олигодеоксинуклеотиды LGG (А)⁷.

В доклинических исследованиях доказали ряд механизмов влияния LGG на функциональное состояние иммунной системы^6,7. Липотейхоевая кислота, которую выделяет LGG, стимулировала активность сигнального пути NF-κB в клетках линии HEK293T. В том же исследовании эксперимент с клетками Caco-2 показал, что липотейхоевая кислота усиливала экспрессию мРНК IL-8, в то время как модифицированная липотейхоевая кислота (без остатка аланина) не оказывала такого действия⁶.

Другой эксперимент показал: пили LGG взаимодействуют с дендритными клетками, что в результате может модулировать активность Th1-клеток⁷. У LGG обнаружили олигодеоксинуклеотид ID35, который стимулировал экспрессию CD86/CD69, IL-5, IL-12, Il-18, IFN-γ, TNF-α и пролиферацию в популяции B-клеток⁸.

Доказана способность LGG влиять на иммунный ответ и при аллергии. Так, у мышей с аллергией на овальбумин деоксинуклеотид ID35 вызывал повышение экспрессии CD8+ дендритных клеток, IFN-γ и IL-10, при этом снижая экспрессию IL-4 и секрецию аллерген-специфичного IgE⁹.

В клиническом исследовании у детей с IgE-ассоциированным атопическим дерматитом и подозрением на аллергию на коровье молоко прием LGG в сравнении с плацебо вызывал существенное уменьшение выраженности кожных проявлений, которые оценивали по шкале SCORAD¹⁰.

• NF-κB – ядерный транскрипционный фактор κB (nuclear transcription factor κB)
• HEK293T – клетки почки эмбриона человека (humanembryonickidneycells)
• Caco-2– клетки аденокарциномы толстой кишки человекам
• РНК – матричная РНК
• Th1 – Т-хелпер 1-го типа (type 1 T-helper)
• CD – кластердифференцировки (cluster of differentiation)
• IFN-γ – интерферон-γ (interferon-γ)
• TNF-α – факторнекрозаопухоли-α (tumor necrosis factor-α)
• овальбумин – альбумин куриного яйца
• Ig – иммуноглобулин

Эффективность LGG при лечении диареи у детей в метаанализе рандомизированных исследований (слева) и  рандомизированном контролируемом исследовании (справа)

Эффективность использования LGG при диарее подтвердили в многочисленных исследованиях. В рандомизированном клиническом исследовании с участием детей с персистирующей инфекционной диареей (n=235) пероральная регидратация с LGG в дозе 6×10⁷ КОЕ 2 раза/сут (n=117 средний возраст 4,1 ± 1,8 лет) по сравнению с регидратацией с плацебо (n=118, средний возраст 4,2 ± 2 года) была связана со значительным уменьшением частоты стула с 4-го дня терапии и снижением общей длительности диареи¹¹.

При систематическом обзоре и метаанализе исследований пробиотиков по результатам двух рандомизированных контролируемых исследований с использованием LGG (n=357) риск антибиотик-ассоциированной диареи по сравнению с отсутствием терапии был на 71% ниже (ОР=0,29 [95% ДИ от 0,15 до 0,57])¹².

Риск развития ААД у детей, которые получали LGG

В метаанализе 5 рандомизированных исследований (n=445) пробиотик LGG приводил к снижению риска развития диареи на фоне терапии антибиотиками более чем на 50% (ОР=0,48 [95% ДИ 0,26–0,89])¹³.