Диагностика заболеваний тканей пародонта
Диагностика заболеваний тканей пародонта
Для изменения течения воспалительных заболеваний тканей пародонта крайне важно вовремя распознать их ранние клинические признаки.1
Сбор анамнеза
Комплексную оценку состояния тканей пародонта у Вашего пациента следует начать уже при первичном обращении: большое значение для этого процесса имеет сбор анамнеза. Рекомендуется задавать сначала открытые вопросы для получения объективных ответов, после чего можно перейти к более конкретным вопросам о симптомах.2
Вопросы, предлагаемые Британским обществом врачей-пародонтологов (British Society of Periodontology):2
- Ваши десны кровоточат во время чистки зубов или ночью?
- У Вас шатаются зубы?
- Вы можете прожевать любую пищу?
- Вы замечали неприятный привкус во рту или неприятный запах изо рта?
- Вы замечали появление боли, припухлости
- Вы курите?
- Хотели бы Вы сообщить мне что-то еще?
Скрининг на наличие заболеваний тканей пародонта с проведением БОП
Базовое обследование пародонта (БОП) — простой инструмент скрининга для выявления клинических потребностей, связанных с пародонтом. Методика была впервые разработана Британским обществом врачей-пародонтологов в 1986 г., последнее обновление БОП было опубликовано в 2016 г.2,3
- БОП предусматривает разделение зубного ряда на шесть отделов — «секстантов»2,3
- Все зубы в каждом секстанте осматривают и оценивают с помощью кода, который указывают в оценочной шкале2,3
- Для осмотра используют стоматологический зонд 621 с шариковым наконечником диаметром 0,5 мм, разработанный в соответствии с рекомендациями ВОЗ2,3
Коды баллов БОП3
Клинические признаки, соответствующие коду БОП 0
Кровоточивость после осмотра с использованием зонда отсутствует
Карманы более 3,5 мм отсутствуют
Зубной камень/нависающие края пломбы отсутствуют
Черная насечка видна полностью
Клинические признаки, соответствующие коду БОП 1
Кровоточивость после осмотра с использованием пародонтального зонда
Карманы более 3,5 мм отсутствуют
Зубной камень/нависающие края пломбы отсутствуют
Черная насечка видна полностью
Клинические признаки, соответствующие коду БОП 2
Кровоточивость после осмотра с использованием пародонтального зонда
Карманы более 3,5 мм отсутствуют
Зубной камень в над- и поддесневой области
Черная насечка видна полностью
Клинические признаки, соответствующие коду БОП 3
Карманы от 3,5 до 5,5 мм
Зубной камень в над- и поддесневой области
Черная насечка на пародонтальном зонде видна частично
Клинические признаки, соответствующие коду БОП 4
Карманы более 5,5 мм
Черная насечка на пародонтальном зонде полностью погружена в карман
Клинические признаки, соответствующие коду БОП*
Наличие фуркации
При выявлении фуркации следует регистрировать как пронумерованные коды, так и код*
Интерпретация оценочных кодов БОП2
Британское общество врачей-пародонтологов предлагает следующие критерии интерпретации результатов БОП:2
| Код БОП | Руководство | Специальные исследования | Повторная оценка состояния пародонта |
| 0 | Лечение пародонта не требуется | Не указано | Повторить БОП при выполнении следующего планового осмотра |
| 1 | Инструкция по гигиене полости рта (ИГПР) | Карта зубного налета и кровоточивости | Повторить БОП при выполнении следующего планового осмотра |
| 2 | Рекомендации те же, что для кода 1, плюс устранение факторов, способствующих удержанию зубного налета, в том числе полное удаление зубного камня в над- и поддесневой области | Карта зубного налета и кровоточивости | Повторить БОП при выполнении следующего планового осмотра |
| 3 | Рекомендации те же, что для кода 2, плюс санация поверхности корня (СПК), при необходимости |
|
Пародонтологическая карта секстантов с оценкой 3 балла, после начальной терапии |
| 4 | ИГПР, СПК. Оцените необходимость назначения более интенсивной терапии; возможно, потребуется направление к специалисту |
|
Полная пародонтологическая карта до и после лечения |
| * | Лечение в соответствии с кодом БОП (0–4). Оцените необходимость назначения более интенсивной терапии; возможно, потребуется направление к специалисту |
|
Полная пародонтологическая карта до и после лечения |
Таблица подготовлена по материалам Британского общества врачей-пародонтологов, 2016 г.2
Подробная пародонтологическая карта
Для пациентов с кодами БОП 3, 4 и * следует составить подробную пародонтологическую карту. В шеститочечной карте карманов следует регистрировать глубину проникновения пародонтального зонда и кровоточивость при осмотре с использованием зонда (а также рецессию, подвижность и наличие фуркации), как минимум, на всех участках с глубиной кармана ≥4 мм и кровоточивостью при осмотре.2
Подробная пародонтологическая карта
Рентгенографическое исследование является необходимым элементом обследования и диагностики состояния пародонта. С его помощью можно определить прогноз для отдельных зубов. Не менее важную роль для долгосрочного ведения пациентов с поражением тканей пародонта играет оценка морфологических характеристик пораженных зубов и степени потери костной ткани альвеолярного отростка.2
Рентгенографическое исследование:2
- следует проводить в проекциях, исходя из индивидуальной картины поражения у пациента
- должно быть обосновано клинически
- должно быть надлежащего качества, чтобы у пациента не возникало сомнений в целесообразности исследования
Для оценки особенности течения заболеваний тканей пародонта выполняется рентгенографическое исследование в горизонтальной проекции.
Обзор процесса диагностики
Выше представлена блок-схема полного процесса диагностики воспалительных заболеваний тканей пародонта (ВЗП) в соответствии с руководством по надлежащей практике для врачей-пародонтологов. При проведении диагностики следует собрать полный анамнез пациента, в том числе установить наличие системных заболеваний, которые могут быть связаны с ВЗП.2
Помогите Вашим пациентам на их пути к оптимальному состоянию десен
Ознакомьтесь с обзорной информацией о лечении ВЗП.
Узнайте больше о заболеваниях пародонта.
Узнайте о причинах и механизмах развития ВЗП.
Узнайте о влиянии заболеваний пародонта на повседневную жизнь пациентов.
Узнайте, каким продукты parodontax могут помочь вашим пациентам.
Скачайте материалы для пациентов.