Герпес губ: Диагностика

Диагностика герпеса губ

Оценка пациента с рецидивирующим герпесом губ обычно не представляет сложностей.¹ Для диагностики этого состояния оценивают историю заболевания, классическое расположение и внешний вид высыпаний.¹ Далее мы рассмотрим различные стадии герпеса губ, поговорим о других состояниях, которые могут вызвать симптомы в области рта, и определим симптомы и ситуации, в которых фармацевту следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу.

Информация о цикле развития герпеса губ

Ощущение покалывания, которое возникает перед появлением высыпаний, вызвано реактивацией дремлющего вируса ВПГ-1, находящегося в ганглии тройничного нерва.^2,3

Вирус мигрирует к нервному окончанию около слизистой полости рта (губы/ротовая полость)³
Он внедряется в клетки внутри/около слизистой полости рта⁴
Инфекция начинается с процесса распространения вируса на множество очагов из одного инфицированного нерва³

Иммунная система запускает воспалительный процесс, который приводит к покраснению и припухлости.⁵

Без адекватного лечения высока вероятность прогрессирования герпеса губ до формирования пузырька.³

После 2-3 циклов репликации вируса точки инфекции расширяются и соединяются, формируя клинически выраженное поражение на фоне гиперемии³
Появляется скопление небольших пузырьков, наполненных жидкостью, обычно на красной кайме губы (линии, отделяющей губу от прилегающей кожи)⁶

Наполненные жидкостью пузырьки лопаются, образуя неглубокую красную язву. Выделяющаяся жидкость очень заразна.²Начинает формироваться мягкая корочка⁵
Часто это самая болезненная стадия²

Язва подсыхает, формируя более жесткую корочку желтого/ коричневого цвета. Формируется струп.^2,5

Сухой струп отшелушивается, оставляя остаточное покраснение и припухлость. Реэпителизация кожи завершена, и вирус возвращается в латентное состояние.^2,7

Симптомы и ситуации, при которых фармацевтам следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу

ЧЕЛОВЕК С ОСЛАБЛЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ ИЛИ ПРИНИМАЮЩИЙ ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ⁸	Эти лица подвержены более высокому риску развития более тяжелых симптомов и более частых рецидивов
ВЫСЫПАНИЯ НЕ НА ГУБАХ ИЛИ КОЖЕ, ОКРУЖАЮЩЕЙ ГУБЫ⁸	Существующие в настоящий момент безрецептурные препараты показаны только для лечения герпеса губ, их не следует рекомендовать при высыпаниях на других частях тела, например, гениталиях, в полости рта или на глазах. Следует соблюдать особую осторожность, избегая попадания безрецептурных кремов в глаза
ЛЮДИ С ТЯЖЕЛЫМ ПОРАЖЕНИЕМ⁸	Таких людей должен осмотреть врач, чтобы исключить другие состояния и рассмотреть возможность назначения как безрецептурных, так и рецептурных препаратов
БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ⁹	Риск заражения новорожденных при поцелуях выше всего, когда женщина впервые заражается (герпесом губ) в третьем триместре, а, особенно в течение 6 недель после родов, поскольку выделение вируса в слюну может продолжаться, а ребенок, вероятно, родится до выработки защитных материнских антител
НОВОРОЖДЕННЫЕ¹⁰	Поскольку у новорожденных недостаточно развита иммунная система, они могут быстро серьезно заболеть после заражения вирусом ВПГ-1, и им может понадобиться внутривенная противовирусная терапия.
ЛЮДИ С ВЫСЫПАНИЯМИ, КОТОРЫЕ СОХРАНЯЮТСЯ ПОСЛЕ 10-ДНЕВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БЕЗРЕЦЕПТУРНЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ¹¹	Для выяснения диагноза может понадобиться обследование у специалиста

Другие заболевания лица и губ, которые могут иметь аналогичные симптомы^12-14

Характеристики:

Единичные эритематозные пятна или бляшки, у которых может быть центральный пузырек, эрозия или язва. Эти язвы болезненны, но у человека нет лихорадки и других симптомов заболевания

Характеристики:

Тип хейлита (воспаления губ), который возникает в уголках рта, в месте соединения верхней и нижней губы.

Характеристики:

Бактериальная инфекция поверхностных слоев эпидермиса. Типичное проявление начинается с единичного эритематозного пятна размером 2-4 мм, которое вскоре превращается в везикулы или пустулы.. Пузырьки небольшие и легко вскрываются, выпуская экссудат с характерной желтой коркой «медового цвета» на поверхностной эрозии.