Медицинская форма никогда не была нейтральной деталью. Она служила маркером статуса, профессиональной роли и границы между врачом и пациентом. По мере развития медицины становилось все очевиднее: форма влияет и на восприятие врача пациентом, и на когнитивное и эмоциональное состояние самого специалиста.
Врач времен эпидемии чумы.
Ранние формы медицинской «экипировки» часто вызывали страх. Во время эпидемий чумы врач надевал плотную темную одежду, перчатки, закрывал лицо маской с характерным «клювом», наполненным ароматическими веществами. Согласно представлениям того времени, такая защита должна была предохранять от «миазмов». На практике же она формировала пугающий образ врача как носителя плохих новостей: карантина, изоляции, высокой смертности.
Томас Икинс: «Клиника Гросса» (1875) и «Клиника Агнью» (1889)
Вне эпидемий до конца XIX века у врача не существовало постоянной профессиональной формы. В повседневной практике он выглядел так же, как представители образованного сословия: темный костюм, строгий крой, минимум визуальных отличий.
Визит врача часто ассоциировался с тяжелым течением болезни и неблагоприятным прогнозом. Показательно, что на картине Томаса Икинса «Клиника Гросса» (1875) хирург оперирует в черной одежде — как фигура, подчеркивающая драматизм ситуации.1
Появление белого халата в конце XIX века было связано с изменением способов обоснования врачебных решений. Развитие антисептики, бактериологии и лабораторных методов привело к заимствованию формы у работников лабораторий.2 Белый цвет стал ассоциироваться с чистотой, контролем, воспроизводимостью и профессиональной дистанцией.
Образ советских врачей
Для части пациентов белый халат стал источником тревоги. Классический пример — феномен «гипертензии белого халата», при котором артериальное давление повышается в присутствии врача. По данным обзоров, этот эффект наблюдается у 15–30% пациентов.3,4
Не менее важным оказалось влияние формы на самого врача. В 2012 году был описан феномен «enclothed cognition» — «воплощенного мышления».5 Его суть заключается в том, что одежда с выраженным символическим значением влияет на когнитивные процессы человека.
Scrubs (англ. «хирургический халат») — или просто «хирургичка».
Белые стерильные халаты при ярком операционном освещении создавали высокую зрительную нагрузку из-за резкого контраста с кровью. Чтобы снизить утомление, в середине XX века хирурги начали использовать одежду зеленых и голубых оттенков.6
Так появилась хирургическая форма: рубашка с коротким рукавом и V‑образным вырезом и штаны. Такие костюмы удобнее и функциональнее, чем белый халат, поэтому врачи стали носить их за пределами операционной. Постепенно стало заметно, что хирургический костюм влияет и на профессиональное самоощущение врача. В нем специалист чаще воспринимает себя как часть команды, что снижает эмоциональное напряжение.6
В Великобритании врачи носят медицинскую форму с короткими рукавами.
В 2000-х годах в Великобритании внедрили политику «bare below the elbows» — отказ от длинных рукавов, часов и галстуков в клинической практике.8 Это сделали, чтобы снизить риск распространения инфекции внутри больницы: исследователи заметили, что на полах и манжетах длинного халата активно размножаются патогенные бактерии.
Позже исследования не подтвердили прямую связь между длиной рукава и частотой внутрибольничных инфекций, но руководители системы здравоохранения так и не отменили политику коротких рукавов.9
Хирургический костюм с забавным принтом помогает снизить тревожность у детей.
В 1869 году один из основоположников российской педиатрии Карл Андреевич Раухфус использовал белый халат в детской клинике в Санкт-Петербурге как символ гигиены и профессионального подхода. Однако уже во второй половине XX века именно в педиатрии начали осознанно отходить от универсальности белого халата.
Причиной стали клинические наблюдения, позднее подтвержденные исследованиями: дети часто ассоциируют белую врачебную одежду с болью и страхом. Было показано, что цветная и нейтральная форма снижает уровень тревожности, улучшает контакт и взаимодействие при осмотре.10
