Зуд и аллергические реакции: Диагностика

К распространенным причинам острой крапивницы (длящейся <6 недель) относятся аллергические реакции.⁵ Высыпания при крапивнице в большинстве случаев носят преходящий характер.⁵ Это означает, что на одном месте они сохраняются в течение нескольких часов, а новые высыпания возникают в других местах.

Внешний вид кожи – является ли пораженная область:⁴

• Красной? (различается в зависимости от тона кожи)
• Возвышающейся над кожей?
• Сильно зудящей?
• Перемещается ли сыпь по телу?

Выявите возможные триггеры:⁴

• Подвергался ли пациент воздействию контактных аллергенов (например, латекса)?
• Подвергался ли пациент воздействию таких факторов, как изменение температуры, УФ-излучение и др.?

^{† Если в случаях рецидивирующей или персистирующей крапивницы ее причину определить невозможно, пациентам следует обратиться к врачу для проведения необходимого обследования}

Солнечные ожоги обычно возникают на верхней части спины и на плечах, но могут появляться на любой области тела. Тяжелые солнечные ожоги могут вызывать образование волдырей.⁷

Внешний вид кожи – является ли пораженная область:^6,7

• Красной? (различается в зависимости от тона кожи)
• Сухой/шелушащейся?
• Зудящей?
• Болезненной?
• Теплой на ощупь?

Вы в последнее время:⁷

• Были на солнце без использования достаточной защиты?
• Подвергались воздействию УФ-излучения (например, в солярии, при сварке)?

Поверхностные ожоги обычно бывают на конечностях, но могут встречаться на любой части тела. Поверхностные ожоги часто возникают из-за контакта небольшой области с горячей жидкостью.¹⁰ Тяжелые ожоги могут приводить к образованию волдырей.⁹

Внешний вид кожи – является ли пораженная область:^11,12

• Красной? (различается в зависимости от тона кожи)
• Зудящей?
• Сухой?
• Болезненной?

Они в последнее время:

• Проливал пациент на себя горячий напиток/жидкость?
• Трогал горячий объект, такой как утюг или сковорода?

К кровососущим насекомым относятся:¹³

• Комары
• Блохи
• Постельные клопы

К защитным укусам насекомых относятся:¹³

• Укусы пчел
• Укусы ос
• Укусы муравьев

Обычно укусы насекомых бывают на конечностях, но могут встречаться на любой части тела. К факторам риска укуса насекомых относятся контакт с домашними животными, походы, занятие садоводством или прогулки в лесистой/болотистой местности.¹³

Внешний вид кожи – является ли пораженная область:¹³

• Красной? (различается в зависимости от тона кожи)
• Припухшей?
• Болезненной?
• Зудящей?

Аллергический ринит развивается при воздействии на слизистую носа аллергенов, к которым у человека отмечается повышенная чувствительность, при этом возникают типичные симптомы чихания, зуда в носу, выделений (ринореи) и заложенности носа.¹ Виды аллергического ринита:¹⁴

• Сезонный – симптомы возникают каждый год в одно и то же время. Его вызывают аллергены пыльцы трав и деревьев, и он также известен под названием «сенная лихорадка»
• Круглогодичный – симптомы возникают в течение всего года, обычно из-за аллергенов клещей домашней пыли и перхоти животных

• Обычно обострение сенной лихорадки происходит в период между концом марта и сентябрем, особенно в теплую, влажную и ветреную погоду. Именно тогда содержание пыльцы в воздухе выше всего¹⁵
• Классические симптомы аллергического ринита развиваются после воздействия известного вызывающего их аллергена¹⁴
• Аллергический ринит может быть связан с аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой или экземой¹⁴

• Есть ли у пациента в личном или семейном анамнезе случаи атопии (бронхиальной астмы, экземы или аллергического ринита)?
• Спросите об условиях проживания, наличии домашних животных и роде деятельности для выявления возможных триггеров и аллергенов

Если симптомы позволяют предположить наличие связанных заболеваний, например, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы, экземы или синусита, примите надлежащие меры

К симптомам пищевой аллергии могут относиться крапивница, отек губ и языка, покраснение и зуд глаз, слезотечение, боль в животе, тошнота и рвота.¹⁶

Пособие по распознаванию

• Есть ли в личном или семейном анамнезе пациента случаи бронхиальной астмы, экземы или аллергического ринита и пищевая аллергия в семейном анамнезе?¹⁶
• Пациент – ребенок? (Пищевая аллергия чаще встречается у детей)¹⁶

Они:

• Сообщает о пищевой аллергии в анамнезе?
• Сообщает о том, что съел что-то, что может вызвать аллергию (например, арахис или морепродукты) за последние 2 часа?¹⁶

Препараты могут вызывать различные типы местных и системных реакций гиперчувствительности, которые непредсказуемы и могут развиваться у пациента на любой стадии лекарственной терапии.¹⁷

Пособие по распознаванию

• Есть ли в личном или семейном анамнезе пациента случаи бронхиальной астмы, экземы или аллергического ринита и пищевая аллергия в семейном анамнезе?¹⁶
• Пациент – ребенок? (Пищевая аллергия чаще встречается у детей)¹⁶

• Есть ли у Вас аллергия на лекарственные препараты?
• Вы принимаете антибиотик или нестероидный противовоспалительный препарат? (Они чаще всего служат причиной лекарственной аллергии)¹⁷