Боль в суставах и остеоартрит: Признаки и симптомы

Остеоартрит может быть диагностирован на основании симптоматики в анамнезе и наличия связанных с заболеванием признаков при клиническом осмотре.^4,10,11 У пациентов старше 50 лет на поражение остеоартритом может указывать наличие следующих признаков и симптомов:

• боль в колене*^†
• кратковременная утренняя скованность суставов *^‡
• ограничение функции*
• крепитация*^‡
• ограничение подвижности*
• разрастание костной ткани*^‡
• болезненность в области костного края^‡
• отсутствие локального повышения температуры при пальпации^‡

Для получения данных, подтверждающих или опровергающих поставленный диагноз, необходимо задать пациентам следующие вопросы:

• Где именно локализуется боль? Поражен ли один сустав, или несколько?
• В течение какого периода времени Вы испытываете дискомфорт, связанный с суставом?
• Опишите характер боли. Это острая боль? Или тупая? Сустав болит? Или Вы ощущаете скованность?
• Наблюдается ли у Вас отечность или болезненность в области сустава?
• Замечаете ли Вы какие-либо звуки при движении сустава?
• Боль присутствует постоянно или возникает только при движении или выполнении каких-либо определенных действий?
• Ощущаете ли Вы скованность суставов по утрам? Если да, проходит ли скованность после того, как Вы начинаете двигаться? Через какое время скованность проходит?
• Проходит ли боль после отдыха? Или в состоянии покоя скованность только усиливается?
• Сохраняется ли подвижность сустава? Можете ли Вы двигать им так же, как и раньше?

^{*Требуется согласно клиническим рекомендациям Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR).
†Требуется согласно клиническим рекомендациям Американской коллегии ревматологов (ACR).
‡Три и более в дополнение к боли в коленном суставе, согласно клиническим рекомендациям ACR.}

Пациентам требуется наблюдение у врача, если он сообщает о наличии следующих признаков и симптомов:¹²

• Наличие стойких симптомов остеоартрита
• Наличие симптомов подагры, в том числе покраснение и локальное повышение температуры в области сустава
• Наличие припухлости, локального повышения температуры и скованность сустава после травмы

Несмотря на то, что для постановки первоначального диагноза это не всегда требуется, при определении диагноза в атипичных случаях и/или при выполнении морфологической оценки можно учитывать данные обзорной рентгенографии (в сочетании с клинико-диагностическими критериями).^9–11

Классическая рентгенографическая картина остеоартрита, включая локальное неравномерное сужение суставной щели, наличие остеофитов, субхондральный остеосклероз и наличие субхондральных «кист».^9–11

Считается, что данных только обзорной рентгенографии недостаточно для постановки диагноза остеоартрит⁹ из-за слабой корреляции между симптомами заболевания и рентгенографическими изменениями⁴ — особенно на ранних стадиях заболевания.¹¹