Боль в спине: Признаки и симптомы

В первую очередь необходимо выполнить общую оценку боли у пациента с помощью опроса пациента о тяжести боли, обстоятельствах, в которых она началась, локализации и продолжительности.^2,3

Далее следует задать более конкретные вопросы о боли в спине и шее, чтобы подобрать подходящие варианты лечения, например, спросить:²

• Какам образом получена травма?
• Вы ощущаете боль где-либо еще помимо спины или шеи?
• Опишите характер боли. Это острая боль? Или тупая? Сустав болит? Или Вы ощущаете скованность? Или Вы испытываете конкретное ощущение, например, покалывание?
• Боль присутствует постоянно или возникает только при движении или выполнении каких-либо определенных действий?
• Проходит ли боль после отдыха? Или она становится более выраженной?
• Когда боль появилась? Произошло ли какое-либо событие, которое могло бы стать причиной возникновения боли, например, падение или травма?

С помощью правильно заданных вопросов можно установить, следует ли направлять пациента на более глубокое обследование.

Пациента следует незамедлительно направить в отделение неотложной помощи, если боль в спине имеет тяжелую степень (особенно если она ощущается также в области нижних конечностей или средней или верхней трети спины),⁴ или если она сопровождается чем-либо из перечисленного далее:¹

• Онемение или покалывание в области половых органов или ягодиц
• Затрудненное мочеиспускание
• Потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией
• Боль в грудной клетке
• Лихорадка с повышением температуры тела до 38 °C и выше
• Необъяснимая потеря массы тела
• Припухлость или деформация спины
• Боль не проходит в покое или усиливается ночью
• Боль началась после серьезной травмы, например, после дорожно-транспортного происшествия

В случае направления к узкому специалисту он может назначить исследования для исключения серьезных причин возникновения боли, например:⁴

• Рентгенографическое исследование для оценки состояния скелета, выявления признаков артрита или переломов
• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография при наличии грыжи межпозвоночного диска или проблемах с костями, мышцами, тканями, сухожилиями, нервами, связками и кровеносными сосудами
• Исследования крови для выявления инфекции и других состояний по биомаркерам крови
• Сцинтиграфия скелета проводится в редких случаях при подозрении на наличие опухолей костной ткани или компрессионных переломов вследствие остеопороза
• Электромиография для подтверждения сдавливания нерва, вызванного ущемлением дисков или сужением (стенозом) спинномозгового канала