Боль в суставах и остеоартрит: Лечение
Тактика ведения пациентов с болью в суставах и остеоартритом
Боль в суставах может оказывать негативное воздействие на все сферы жизни человека, особенно сильно страдают пациенты пожилого возраста.
Помимо повышения информированности пациентов существует целый ряд медикаментозных и немедикаментозных методов для уменьшения интенсивности боли, частоты приступов1,2 и поддержания двигательной активности пациентов.
Клинические рекомендации по лечению боли в суставах и остеоартрита
В клинических рекомендациях предлагается ступенчатый поэтапный подход к ведению пациентов2,4–6
Тактика ведения пациентов с остеоартритом может сочетать немедикаментозные и медикаментозные методы лечения.2,6
Клинические рекомендации предлагают ступенчатую поэтапную тактику для медикаментозной терапии остеоартрита.2,4–6
*По данным Национального института здоровья и клинического совершенствования Великобритания (NICE), Европейской лиги по борьбе с ревматизмом (EULAR) и Американской коллегии ревматологов (ACR).
Иногда может потребоваться применение более, чем одного обезболивающего препарата
Во время обострения болевых приступов может требоваться дополнительная медикаментозная поддержка
Хроническая боль в суставах часто может сопровождаться острыми приступами воспаления.7
Во время обострения боли пациент может нуждаться в дополнительной терапии для кратковременного облегчения боли.7
Информирование пациентов об этапах прогрессирования заболевания и различных аспектах его лечения с целью повышения уровня комплаенса и проактивного применения профилактических мер самопомощи .2,5,8–11
Меры коррекции образа жизни у пациентов с остеоартритом могут включать:10
- снижение массы тела
- лечение депрессии и нарушений сна
- профессиональная реабилитация
- адаптация среды дома и на работе
Группы поддержки пациентов с остеоартритом могут оказывать пациентам практическую и эмоциональную помощь и поддержку, формируя у них положительный настрой для борьбы с этим заболеванием и более полной жизни каждый день.12,13
Физическая нагрузка является важным условием поддержания здоровья суставов и поэтому должна составлять основную рекомендацию в рамках комплексного подхода к ведению пациентов с остеоартритом.14 Благодаря ей повышается выносливость, укрепляются поддерживающие суставы мышцы, что способствует уменьшению усталости.15 Кроме того, физическая нагрузка способствует поддержанию здоровой массы тела, что обеспечивает снижение нагрузки на опорные суставы.15
Тем не менее, вид и объем физической нагрузки следует подбирать, исходя из индивидуальных возможностей и потребностей пациента; перерастяжение связок сустава или чрезмерно интенсивная физическая нагрузка могут приводить к усилению симптомов.15 Не рекомендуется заниматься контактными видами спорта; больше подходят плаванье, езда на велосипеде и силовые упражнения с малым сопротивлением.15
Для лечения остеоартрита применяются также методы физической терапии, в том числе силовые и аэробные упражнения, использование поддерживающих устройств и ортопедических приспособлений, а также тепловая/холодовая терапия.5,6,8–11
ЧЭНС рекомендуется для лечения остеоартрита коленного и тазобедренного суставов.4–6,16
В качестве медикаментозной терапии первой линии применяется парацетамол в формах для приема внутрь и/или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для наружного применения
Поэтапный подход к лечению остеоартрита предусматривает применение парацетамола в формах для приема внутрь и НПВП для наружного применения, например, диклофенак, в качестве медикаментозной терапии первой линии.4–6,17
Может потребоваться длительное применение парацетамола, при этом НПВП для наружного применения подходят для ситуаций, когда необходимо дополнительное уменьшение боли или в случае обострения боли.4,5,18 Тем не менее, при назначении парацетамола для лечения остеоартрита следует учитывать соотношение «польза–риск».19
Назначение системных форм НПВП для приема внутрь можно рассматривать как следующую ступень терапии, однако длительность их применения должна быть ограничена.2,5,6,8
Опиоидные средства следует назначать только при лечении рефрактерной или тяжелой формы остеоартрита.2,5,6,8
Имеются противоречивые данные и рекомендации относительно возможной пользы от назначения капсаицина в форме для наружного применения и биологически активных добавок, например, глюкозамина и хондроитина, в качестве вспомогательной терапии.2,5,6,8,9,11,20,21 В опубликованных недавно клинических рекомендациях Королевской коллегии врачей общей практики Австралии не рекомендуется применять указанные биологически активные добавки при ведении пациентов с остеоартритом коленного и/или тазобедренного суставов.16
К методам хирургического лечения тяжелой боли в суставах и остеоартрита относятся частичная или полная замена сустава.2,5,6,8,9
Каким образом можно помочь Татьяне и Наталье?
Татьяна
Каждое утро Татьяна просыпается с болью и скованностью суставов.
Ей хотелось бы достичь стабильного уменьшения боли, чтобы снова заниматься любимыми делами, например, гулять или проводить время с внуками. Однако она обеспокоена возможным риском побочных эффектов от лечения.
Татьяне требуется средство, которое поможет вернуть былую подвижность за счет уменьшения боли в суставах.
Лекарственный препарат Вольтарен Эмульгель 2% помогает облегчать боль7 при остеоартрите на срок до 12 часов при удобном режиме применения два раза в день. Местная форма диклофенака имеет низкий уровень системной абсорбции, что означает снижение риска системных нежелательных явлений.
Наталья
Наталье 50 лет, и в течение последних 5 лет она периодически испытывает боль в коленном суставе. Эта боль вынуждает ее просыпаться по ночам и отказыватьсяся от прежде активного образа жизни и социальных контактов, отчего Наталья обеспокоена и подавлена из-за боли в суставах.
Доктор порекомендовал ей сбросить вес и увеличить физическую нагрузку. Однако хроническая боль ограничивает мотивацию и не позволяет Наталье делать физические упражнения.
Наталья вынуждена искать эффективное решение без необходимости дополнительного приема препаратов в форме таблеток.
Боль в суставах и остеоартрит
Узнать о причинах возникновения боли в суставах и развития остеоартрита.
Общая информация о методах диагностики боли в суставах и остеоартрита. Ситуации, когда пациента следует направить к узкому специалисту.
Распространенность растяжения связок, мышц и сухожилий и профили пациентов с данными состояниями.
Подробнее
Уменьшение боли в суставах на срок до 12 часов.24,28
Вам предоставляется доступ к обучающим материалам, которые помогут Вам составить более глубокое представление о научном обосновании исследований компании Haleon в области лечения боли.
Скачайте материалы для ваших пациентов.